זכויות חולים ונכים שבאחריות הביטוח הלאומי 

  קצבאות הביטוח הלאומי לחולים ונכים

 מבוא

הקובץ כולל מידע כללי לגבי זכויות ושירותים העומדים לרשות חולים ונכים במסגרת הביטוח הלאומי.

מומלץ לבדוק את הזכויות ע"י פנייה לביטוח הלאומי ו/או בסיוע של עו"ד המתמחה בתחום זה.

 

  1.       קצבת נכות כללית

   1.1.    ככלל קצבת נכות משולמת למי שאבד את כושרו להשתכר עקב נכות רפואית או שפחת כושרו להשתכר בלפחות 50% או לעקרת בית שכושרה לתפקד במשק הבית צומצם בלפחות 50% .

   1.2. הזכאות יכולה להתבטא בקצבה חודשית או שיקום מקצועי. שיעור הקצבה נקבע בהתאם לאחוזי הנכות הנקבעים על ידי המוסד לביטוח לאומי ותנאים נוספים שקבע מוסד זה.

 באתר הביטוח הלאומי קיים פירוט מקיף של הזכויות ותהליך הגשת התביעה - מומלץ לעיין בקישור:

http://www.btl.gov.il/NR/exeres/2972EB21-95EE-42CC-93C7-587ED5BFE929.htm

 

2.       קצבה לשירותים מיוחדים לנכים קשים

   2.1.    לקצבה זכאים גברים ונשים עד גיל הפרישה, המבוטחים בביטוח הלאומי וזקוקים לעזרה רבה או שהם זקוקים להשגחה רבה של אדם אחר בפעילות היום יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית, ושליטה על הפרשות ) או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים להם או לאחרים .

   2.2.    שיעור הקצבה נקבע בהתאם לתלותו של אדם בעזרת הזולת לעשיית פעולות היום-יום או השגחה עליו.

 באתר הביטוח הלאומי קיים פירוט מקיף של הזכויות ותהליך הגשת התביעה - מומלץ לעיין בקישור:

 http://www.btl.gov.il/NR/exeres/BD0496A2-1C0B-4885-9918-FFDBEF346C8E.htm

 

3.       קצבת ניידות

   3.1.    גמלת ניידות מעיקה הטבות למי שיש להם ליקויים ברגלים המגבילים אותם בניידות. הקצבה משולמת מכספי אצר המדינה על פי הסכם הניידות שנחתם בין משרד האוצר לבין הביוח הלאומי.

באתר הביטוח הלאומי קיים פירוט מקיף של הזכויות ותהליך הגשת התביעה - מומלץ לעיין בקישור:

http://www.btl.gov.il/NR/exeres/1A98116A-80DC-4EB3-9E9E-D8623BE5BD9E.htm

 לעיון במצגת של הביטוח לאומי הכוללת מידע מקיף על תהליך הטיפול במימוש זכויות בתחום הניידות  לחץ כאן 

4.       גמלת ילד נכה

   4.1. הגמלה משלמת לילדים בגלאים 91 ימים ועד 18 שנה, בהתאם ללקויים השונים מידת התלות בזולת. ילד הזכאי לגמלה בגין יותר מלקוי אחד, תשלם לו הגמלה על פי הליקוי המזכה אותו בגמלה גבוהה יותר.

   4.2.    במקרה של המופיליה: ילד הזקוק אחת לחודש לפחות לעירוי של- דם תחליפי דם, ותכשירים נגד זיהום. החוק התייחס למתן הפקטור ולא למספר הדימומים.

 באתר הביטוח הלאומי קיים פירוט מקיף של הזכויות ותהליך הגשת התביעה - מומלץ לעיין בקישור:

http://www.btl.gov.il/NR/exeres/6AAA3B8C-B055-47AB-A705-57A4EA627F19.htm

 

5.       שיקום מקצועי

   5.1.    אנשים עם נכות, נפגעי עבודה ואלמנותיהם  המקבלים קצבת שאירים או קצבת תלויים בנפגעי עבודה,זכאים נוסף על הקצבאות המוענקות להם על ידי הביטוח הלאומי, גם לשיקום מקצועי שמטרתו להקנות מקצוע ולסייע בהשתלבות בעבודה.

   5.2.    באתר הביטוח הלאומי קיים פירוט מקיף של הזכויות ותהליך הגשת הבקשה - מומלץ לעיין בקישור:

http://www.btl.gov.il/NR/exeres/749AB8F0-5BFA-4C59-8553-ED7F44CD6922.htm

 

6.       פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי

   6.1.     מקבל קצבת נכות שאין לו הכנסה אחרת פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי, כל עוד הוא מקבל קצבה.

   6.2.    מי שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר בשיעור של 75% לפחות לשנה ומעלה, פטור מתשלום ביטוח לאומי גם אם יש לו הכנסה נוספת. אם הוא עובד, אזי חייב בתשלום.

   6.3.    פרטים ניתן לקבל במחלקת הגבייה במוסד לביטוח לאומי.

 

7. פיצויי נפגעי עירוי דם (HIV)

   7.1   על פי החוק לפיצוי עירוי דם, זכאים חולי המופיליה לתשלום- המדובר באנשים הנושאים את נגיף האיידס כתוצאה מקבלת עירוי דם או מוצרי דם משירות רפואי ציבורי בתקופה שמ-31/12/87 ועד 1/1/89. החוק חל גם על בני זוג וילדים אם הם נושאים את נגיף האיידס בעקבות מגע עם החולה.

   7.2   הנפגעים הזכאים:

      7.2.1   לפיצוי חד פעמי בסך 250,000 ₪ צמוד למדד מיום תחילת החוק (1992)

      7.2.2   לקצבה חודשית

   7.3   התשלום הנ"ל אינו נחשב להכנסה לעניין:

      7.3.1   פקודות מס הכנסה או תשלומי חובה או היטלים אחרים

      7.3.2   לעניין גמלאות לפי חוק הביטוח לאומי

   7.4   גובה הקצבה המשולמת:

      7.4.1   חולה זכאי לקצבה חודשית בשיעור 50% מהשכר הממוצע.

      7.4.2   בנוסף לקצבה האמורה בתקנת המשנה (1) תשלום לחלולה תוספת קצבה כמפורט להלן:

         7.4.2.1       בעד בן זוג הגר עימו 12.5% מהשכר הממוצע;

         7.4.2.2       בעד כל ילד, ולא יותר מאשר בעד שלושה ילדים ראשונים 5% מהשכר הממוצע

         7.4.2.3       בעד הורה אחד שהכנסתו אינה עולה על שכר הממוצע ופרנסתו על החולה, או בעד שני הורים, שהכנסת כל אחד מהם אינה עולה על מחצית השכר הממוצע, ופרנסתם על חולה 12.5% מהשכר הממוצע (תק' תשנ"ה- 1995).

   7.5   חולה שנפטר, תשולם לשאיריו קצבה חודשית כדלהלן (שיעור הקצבה לשארים תק' תשנ"ה 1995):

      7.5.1   לבן זוגו- 35% מהשכר הממוצע אם יש עימו ילדים נוספים לקצבה 5% מהשכר הממוצע עבור כל ילד, ולא יותר מאשר עבור שלושה ילדים ראשונים בכל עת.

      7.5.2   לתקופה של 36 חודשים מיום הגשת התביעה.

      7.5.3   לילדים, כשאין בן זוג המקבל קצבה, נוספים 5% מהשכר הממוצע בעד כל ילד.

      7.5.4   לילד יתום משני הוריו, שטרם מלאו לו 18- 40% מהשכר הממוצע.

      7.5.5   לשני הוריו, בחלקים שווי, ואם יש הורה אחד בלבד, יינתנו לאותו הורה 12.5% מהשכר הממוצע לתקופה של 24 חודשים מיום הגשת התביעה.

      7.5.6   אם נישא בן זוג שלחולה שנפטר, תפקע זכאותו לקצבה בראשון לחודש שלאחר החודש שבו נישא.

      7.5.7   במידה ואיבדו מכושרם להשתכר, זכאים חולי המופיליה, מלבד הקצבה הנ"ל , גם לקצבת נכות מלאה ולכל הזכויות החלות על נכים, ללא קשר לקצבה המיוחדת

הערה: חולי המופיליה, שאינם רוצים להיחשף יש אפשרות לפנות לגבי שירותים מיוחדים ו/או מיצוי זכויות בביטוח לאומי, ישירות לביטוח לאומי בירושלים ולא בסניפים, כדי לשמור על סודיות רפואית מרבית.

 

הערה:

מומלץ לעיין באתר הביטוח הלאומי בקישור כלהלן:

 הסבר מפורט קצבאות– http://www.btl.gov.il/NR/exeres/337615AC-1ECC-49CC-8F65-B7F62B01505A.htm  

להורדת מצגת הביטוח הלאומי בנושא נכויות לחץ כאן

 בד"כ אין כפל גמלה ויש לבדוק כל מקרה לגופו בביטוח הלאומי

כל הזכויות שמורות לאגודה לזכויות החולה בישראל ©